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Nombre Parcourir:0 auteur:Éditeur du site publier Temps: 2022-08-01 origine:Propulsé
De nouvelles perspectives sur la perturbation causée par Covid-19 pourraient aider à renforcer les systèmes de santé avant les futures pandémies.
Les chercheurs ont exhorté les pays à investir dans des stratégies pour améliorer la résilience de leurs systèmes de santé pour les urgences futures, car de nouvelles données mettent en lumière l'étendue des perturbations des services essentiels comme le dépistage du cancer, la santé maternelle et la vaccination pendant la pandémie Covid-19.
L'arrivée de Covid-19 a perturbé les soins de santé de diverses manières. Des services moins urgents ont été annulés ou reportés, tandis que les obstacles imposés par les couvre-feux, les fermetures de transports et les ordonnances au foyer ont empêché certains patients de participer à des rendez-vous. D'autres ont évité les centres de santé et les hôpitaux de peur d'être infectés eux-mêmes.
Le dépistage / détection du cancer et la tuberculose et les tests de VIH étaient les services les plus touchés, connaissant une baisse de 26 à 96%, selon le pays. Le dépistage du cancer du sein a été particulièrement affecté.
Alors, quel effet cela a-t-il eu sur les soins de santé de routine? Bien que certaines études aient déjà essayé de répondre à cela, la plupart ont été limitées à l'échelle et à la portée, ne couvrant que les premiers mois de la pandémie, de petites zones géographiques ou seulement certains types de soins de santé.
Pour gagner une perspective plus large, Catherine Arsenault et ses collègues du Harvard T.H. Chan School of Public Health à Boston, États-Unis, a utilisé des données de systèmes nationaux d'information sur la santé dans dix pays - l'Éthiopie et l'Haïti (pays à faible revenu); Ghana, la République démocratique populaire de Lao et le Népal (pays à revenu moyen-moyen); Le Mexique, l'Afrique du Sud et la Thaïlande (pays à revenu moyen supérieur) et le Chili et la Corée du Sud (pays à revenu élevé) - pour évaluer les effets de la pandémie sur 31 types de services de santé entre janvier 2019 et décembre 2020, plus les tendances jusqu'à jusqu'à Juin 2021 dans certains pays.
Ils ont également estimé le nombre de rendez-vous de soins de santé manqués pour 1 000 facteurs qui ont examiné les facteurs qui pourraient avoir favorisé ou résilience ou aggraver les perturbations.
Tendances globales
L'étude, publiée dans Médecine de la nature, a constaté qu'aucun pays n'avait été épargné par les perturbations, ce qui s'est poursuivi jusqu'à la fin de 2020 dans la moitié des pays analysés.
Le dépistage / détection du cancer et la tuberculose et les tests de VIH étaient les services les plus touchés, connaissant une baisse de 26 à 96%, selon le pays. Le dépistage du cancer du sein a été particulièrement affecté.
Les services de santé maternelle ont été perturbés dans environ la moitié des pays, avec une baisse allant de 5% à 33%. Les visites de planification familiale ont diminué de plus de 10% au Chili, en Haïti et au Mexique, tandis que les livraisons d'hôpital et les césariennes ont diminué de 5 à 31% dans cinq pays, mais étaient stables ailleurs. Les mères et les bébés en Haïti et au Népal ont connu la plus grande réduction des soins, avec 207 visites manquées pour 1 000 naissances en Haïti et 209 visites manquées pour 1 000 naissances au Népal.
La pandémie a également perturbé les soins des conditions chroniques, par ex. diabète et hypertension (pression artérielle). Le Mexique a été le plus touché, avec 48 rendez-vous manqués au diabète et à l'hypertension pour 1 000 personnes), tandis que 4,6 millions de personnes de moins ont reçu des soins pour le diabète du Chili, d'Haïti, du Mexique, du Népal, de l'Afrique du Sud et de la Thaïlande.
Les systèmes de santé les plus touchés étaient ceux du Chili, d'Haïti, du Mexique, du Népal et de l'Afrique du Sud. Cependant, l'Éthiopie et la Corée du Sud - les pays les plus pauvres et les plus riches - étaient parmi les moins touchés par les perturbations.
Vaccinations perturbées
Les chercheurs ont observé une baisse des vaccinations infantiles de plus de 10% au Chili, en Haïti, au Laos, au Mexique, au Népal et en Afrique du Sud. Bien que les vaccinations aient été perturbées pendant des périodes plus courtes que les autres services, les campagnes de rattrapage n'ont peut-être pas atteint tous les enfants qui ont raté leurs rendez-vous, ont déclaré les auteurs.
Certains programmes de vaccination étaient plus affectés que d'autres, par exemple Le Mexique a connu une baisse de 95% de la vaccination du BCG (pour prévenir la tuberculose), mais une augmentation de 2% de la vaccination contre la rougeole.
Dans le Chili, l'Éthiopie, le Mexique, le Népal et l'Afrique du Sud, environ 131 652 enfants moins ont reçu leur troisième et dernière dose de vaccin pentavalent, qui offre une protection contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanus, l'hépatite B et Haemophilus influenzae de type B (Hib).
L'Afrique du Sud a connu le plus grand nombre de vaccinations manquées, avec 266 vaccinations de moins pour 1 000 naissances.
D'autres données sur l'impact de la pandémie sur l'immunisation dans les pays à faible revenu seront publiées par Gavi, la Vaccine Alliance, plus tard cette semaine.
Stimuler la résilience
Les chercheurs ont identifié plusieurs raisons de réduction de l'utilisation des soins de santé qui semblaient courantes dans tous les pays: la peur de la contagion, l'incapacité à payer les soins de santé en raison de l'emploi ou des salaires perdus, la suspension intentionnelle des soins de routine ou le redéploiement des agents de santé ou des hôpitaux pour prendre soin des soins pour Patients Covid-19 et les barrières imposées par les verrouillage Covid-19.
Cependant, les systèmes de santé de certains pays semblent être plus résistants que d’autres. Par exemple, au Chili, les services de santé maternelle sont fournis exclusivement par les sages-femmes. Parce qu'ils n'ont pas été redéployés aux soins Covid-19, ils ont pu maintenir une prestation de services réguliers.
"La résilience du système de santé doit devenir une composante centrale des plans de santé nationaux. Compte tenu de la probabilité de futures pandémies et d'autres chocs majeurs, il est urgent de concevoir des systèmes de santé plus résilients capables de traiter une crise tout en conservant des fonctions essentielles. "
En Corée du Sud, le nombre de lits d'hôpital par habitant est environ trois fois plus élevé que la moyenne de l'OCDE, donc réaffecter une grande part de ces lits aux soins Covid-19 a eu moins d'impact sur d'autres services que dans les pays avec moins de lits par personne . La Corée du Sud a également investi dans la construction d'un système de réponse en santé publique plus solide, en raison d'urgences antérieures sur la santé telles que l'épidémie de 2003 du SRAS.
Pendant ce temps, au Mexique, qui possède un système de soins de santé privé important et en expansion, des établissements privés ont été utilisés pour fournir des soins de maternité à un pourcentage élevé d'utilisateurs du secteur public tandis que les hôpitaux publics ont été réutilisés pour fournir des soins Covid-19.
D'autres pays ont fait des efforts pour hiérarchiser et adapter certains services une fois que Covid-19 est arrivé. Par exemple, le Ghana a fait des efforts pour maintenir la continuité des services reproductifs, maternels, nouveau-nés et infantiles, et une augmentation des visites de sensibilisation et des visites à domicile pour la vaccination sur les enfants. En conséquence, il y a eu plus de césariennes et une augmentation des soins postnatals et des vaccinations pentavalents pendant la période d'étude.
"Compte tenu des perturbations généralisées des services de santé démontrés dans cet article, dont beaucoup n'étaient pas liés à la gravité de Covid-19, nos résultats appellent à repenser la préparation pandémique et la réponse du système de santé, " Les auteurs ont écrit. "La résilience du système de santé doit devenir une composante centrale des plans de santé nationaux. Compte tenu de la probabilité de futures pandémies et d'autres chocs majeurs, il est urgent de concevoir des systèmes de santé plus résilients capables de traiter une crise tout en conservant des fonctions essentielles. "
