Diagnostic de grippe rapide teste les médicaments antiviraux et les considérations cliniques

Tests de diagnostic de grippe rapide sont des tests de détection d'antigène qui détectent l'antigène des nucléoprotéines virales de la grippe. "Point of Care " Tests puisque Clia-Waived Ridts (tous les RIDTS ne sont pas levés Clia) peuvent être utilisés dans des installations avec un certificat de renonciation ou dans des endroits en dehors d'un laboratoire central. Les Ridts commerciaux disponibles peuvent soit:

1. détecter et distinguer les virus de la grippe A et B;

2.Délectionnez à la fois la grippe A et B mais ne distinguent pas les virus de la grippe A et B; ou,

3. Détecter uniquement les virus de la grippe A. Aucun des Ridts approuvés actuellement en FDA ne peut faire la distinction entre les sous-types de virus de la grippe A (par exemple, la grippe saisonnière A (H3N2) par rapport aux virus de la grippe Antiviral A (H1N1), et les RIDT .Pour détection de la grippe saisonnière, une infection virale dans les échantillons respiratoires, les RIDT ont une sensibilité faible à modérée par rapport à la culture virale ou à la RT-PCR. Les RIDTS semblent être plus élevés pour les échantillons collectés auprès des enfants que les spécimens collectés auprès des adultes.Peu de comparaisons de RIDTS avec RT-PCR pour la détection de nouvelles études analytiques de la grippe A (H1N1).Cependant, seules des données limitées ont été sur la performance des RIDTS par rapport au RT-PCR pour détecter la présence de nouveaux virus de la grippe A (H1N1) dans des échantillons cliniquesComparti à RT-PCR, la sensibilité des RIDTS pour détecter les nouvelles infections du virus de la grippe A (H1N1) variait de 10 à 70% 1. Par conséquent, un résultat négatif n'exclut pas une nouvelle infection du virus de la grippe A (H1N1). par petit nombre, des comparaisons côte à côte actuellement publiées pour détecter de nouvelles virus de la grippe A (H1N1) et de la grippe A saisonnière suggèrent que la sensibilité des RIDT detect seasonal influenza viruses2.Factors that might contribute to a lower sensitivity for influenza laboratory tests to detect novel influenza A (H1N1) virus infection include the type of respiratory specimen (i.e.,nasal vs.nasopharyngeal swab),quality of the specimen,time from Le début de la maladie à la collecte des échantillons, l'âge du patient, le temps de la collecte des échantillons aux tests et le stockage et le traitement de l'échantillon avant les tests.

Le rôle de RIDT pour détecter le nouveau H1N1: Considérations cliniques

Un RIDT peut fournir des informations utiles qui pourraient avoir un impact sur les soins aux patients. HOW, la compréhension des limites des RIDTS est très importante pour interpréter de manière appropriée les résultats pour la gestion clinique. Lorsque les virus de la grippe circulent dans une communauté, un résultat de test positif indique que l'infection par le virus de la grippe est Probablement présent dans l'échantillon.Les connaissances de la présence d'une infection du virus de la grippe A ou B peuvent aider à éclairer de la grippe est riche chez un patient qui teste négatif par RIDT (ou si RIDT n'est pas proposé), la thérapie antivirale empirique doit être administrée, le cas échéant, et des mesures de contrôle des infections mises en œuvre. où les politiques indiquent l'exclusion des patients qui peuvent avoir une grippe (par exemple, écoles, camps, garderies), une circulation négative, perf ORME sur un patient atteint d'une maladie cliniquement compatible, ne doit pas être utilisé comme justification pour un retour précoce à ce réglage. .La spécificité des RIDTS est généralement élevée. En particulier, en particulier pendant les périodes de faible activité de grippe (par exemple, le tout début de la saison), des résultats faux positifs peuvent se produire. Pendant de faibles périodes d'activité de la grippe, la confirmation des résultats RIDT positifs par une autre méthode de test telle que La culture virale ou le RRT-PCR doit être envisagée.Si les laboratoires effectuent des Ridts, il serait prudent d'ajouter une déclaration sur les limitations de test dans le rapport des résultats afin que le médecin puisse décider de la meilleure façon d'utiliser le test pour la gestion des patients.

Exemple d'une déclaration pour accompagner les résultats des tests de diagnostic de grippe rapide

Résultat de ridt: positif pour la grippe type A
Remarque: Ce test ne peut pas distinguer les sous-types de virus de la grippe A. Par exemple, ce test ne peut pas distinguer les infections de la grippe causées par de nouveaux virus de la grippe A par rapport aux virus de la grippe A saisonnière.

Résultat de ridt: négatif pour la grippe A et B
Remarque: Il a été démontré que la sensibilité de ce test varie entre [10-70% *] pour la détection de nouveaux virus de la grippe A (H1N1) et entre [20-100% *] pour les virus de la grippe saisonniers. Un résultat négatif ne fait pas Exclure l'infection par le virus de la grippe. Si la grippe circule dans votre communauté, un diagnostic de grippe doit être pris en compte sur la base de la présentation clinique d'un patient et du traitement antiviral empirique doit être envisagé, si indiqué. Si des tests plus concluants sont souhaités, des tests confirmatifs de suivi avec Soit [la culture virale ou RT-PCR *] est justifiée.

Médicaments antiviraux pour le traitement de la grippe

Les inhibiteurs de la neuraminidase sont les médicaments de choix pour le traitement des maladies de la grippe et de la grippe H1N1 2009 chez les enfants et les adultes.

Oseltamivir-Le inhibiteur de la neuraminidase Oseltamivir formulé sous forme de capsules ou de suspension buccale approuvée pour le traitement de la grippe aiguë non compliquée chez les patients d'un an et plus qui ont été symptomatiques depuis 2 jours. Oseltamivir de patients âgés de moins d'un an atteints de grippe H1N1 2009. En plus, l'EUA autorise le traitement des patients symptomatiques avec la grippe H1N1 2009 pendant plus de 2 jours et les patients suffisamment malades pour nécessiter une hospitalisation.

Zanamivir-L'inhibiteur de la neuraminidase Zanamivir a formulé pour l'inhalation orale approuvée pour le traitement de la grippe chez les patients de 7 ans et plus qui, similaire aux utilisations approuvées de l'oseltamivir, ont des maladies simples et ont été symptomatiques depuis plus de 2 jours. En tant que Oseltamivir, La FDA a publié un traitement EUA autorisant le zanamivir de patients atteints de grippe H1N1 2009 qui ont été symptomatiques depuis plus de 2 jours et les patients suffisamment malades pour avoir besoin d'hospitalisation.

Le Peramivir-A Troisième inhibiteur de la neuraminidase Peramivir formulé pour l'administration intraveineuse (IV) est un produit d'enquête en cours d'évaluation dans des essais cliniques. En octobre, les données de sécurité et / ou d'efficacité de 1891 patients atteints de grippe saisonnière non compliquée a été soumise à la FDA . L'efficacité et la sécurité n'ont pas été évaluées chez les patients hospitalisés. Bien que les données soient insuffisantes pour permettre l'approbation de la FDA, la FDA a publié un EUA pour un traitement avec du peramivir de patients hospitalisés avec une infection H1N1 2009 qui a potentiellement permis une infection suspectée ou confirmée en laboratoire. Peramivir IV est disponible via le CDC à la demande d'un médecin agréé. Dans le cadre de l'UEA, le traitement des patients adultes atteints de peramivir IV n'est approuvé que si: (1) le patient n'a pas répondu au traitement antiviral oral ou inhalé; (2) L'administration de médicaments par une voie autre que IV ne devrait pas être fiable ou n'est pas réalisable; ou (3) le traitement par les juges du clinicien IV est approprié en raison d'autres circonstances. Le traitement des patients pédiatriques est approuvé si l'un des deux premiers Les critères s'appliquent.